「痛い」「心地よい」は、誰が決めるのか

連載 ヨガを学ぶこと、自分を信じること|第07回

同じポーズでも、感じ方は違う

ヨガのクラスでは、同じアーサナを練習していても、参加者によって異なる感想が生まれます。

ある人は気持ちよく身体が伸びると感じ、別の人は同じ姿勢に窮屈さを覚えるかもしれません。長く練習している人でも、その日の体調や疲労によって感覚が変わることがあります。

指導者は、身体の配置や動作の方向を観察できます。関節の動きや支持の状態を確認し、より安全に練習するための方法を提案することもできます。

しかし、外から見た姿勢が整っていることと、本人がその姿勢をどのように感じているかは、必ずしも一致しません。

逆に、本人が心地よいと感じているからといって、その練習に危険がないとも限りません。

ヨガの指導では、身体についての専門的な知識と、本人にしか分からない経験の両方を扱う必要があります。

今回は、痛みの科学や身体感覚の研究を手がかりに、指導者と生徒がそれぞれ何を判断できるのかを考えてみたいと思います。

痛みは、単なる身体の損傷ではない

国際疼痛学会のIASPは、2020年に痛みの定義を改訂しました。

その定義では、痛みは実際の組織損傷、あるいは損傷の可能性に関連する、またはそれに似た、不快な感覚的・情動的経験として説明されています。

ここで注目したいのは、痛みが身体組織の損傷だけで定義されていないことです。

痛みは、神経系の働きや過去の経験、心理的な状態、社会的な状況など、さまざまな要因の影響を受けます。

IASPは、痛みが常に個人的な経験であることや、本人による痛みの訴えを尊重する必要があることも明示しています。

ただし、痛みが心理的・社会的な影響を受けるからといって、本人が思い込みによって痛みを作り出しているという意味ではありません。

また、心理的な要因が関係していることを理由に、身体的な問題の確認を省略してよいわけでもありません。

痛みは、私たちが日常的に考えている以上に複雑な経験なのです。

痛みと侵害受容は同じではない

痛みの研究では、侵害受容という概念も重要になります。

侵害受容は、組織に損傷を与える可能性のある刺激などを神経系が検出・符号化する働きです。英語ではNociceptionと呼ばれます。

これに対して、痛みは本人が経験する感覚的・情動的な現象です。

両者には関連がありますが、同じものではありません。

例えば、痛みが生じていても、必ずしも組織に新たな損傷が起きているとは限りません。一方で、身体に問題が生じていても、直ちに明確な痛みが現れるとは限りません。

したがって、痛みの強さだけから、身体組織の損傷の程度を正確に判断することはできません。

この区別はヨガの指導でも重要です。

生徒が痛みを訴えたとき、その原因を姿勢の問題だと決めつけることはできません。筋肉が伸びているだけだから大丈夫だと説明することも、十分な根拠にはなりません。

反対に、痛みがないことを理由に、どのような練習でも安全だと判断することも適切ではありません。

身体の状態について医学的な評価が必要な場合には、医療専門職による判断が求められます。

心地よい感覚は、安全性を保証するのか

ヨガでは、気持ちよく伸ばすことや、無理をしないことがよく勧められます。

これらは、過度な負荷を避けるために役立つ場合があります。

しかし、心地よさは安全性を完全に保証するものではありません。

身体に負荷がかかっていても、本人がそれを不快と感じない場合があります。また、練習に慣れてくると、以前は気になっていた刺激をあまり意識しなくなることもあります。

一方で、慣れない動きによる違和感や努力感が、必ずしも危険を意味するわけでもありません。

重要なのは、心地よいか不快かという一つの基準だけで、練習の適切さを判断しないことです。

身体の構造、練習内容、負荷の程度、本人の経験、健康状態などを合わせて検討する必要があります。

米国国立補完統合衛生センターのNCCIHは、適切な指導のもとで行うヨガは一般に安全性の高い身体活動と考えられる一方、捻挫や筋肉・腱の損傷などが起こる可能性を指摘しています。

初心者が極端な姿勢や強い呼吸法を避けること、必要に応じて練習を変更することなども勧められています。

ヨガにおける安全性は、本人の感覚を尊重することと、適切な知識に基づく判断を組み合わせて考える必要があります。

自分の身体を感じるとは、どういうことか

身体の感覚に注意を向けることは、ヨガだけでなく、心理学や神経科学でも研究されています。

その一つが、インターオセプションと呼ばれる身体内部の状態に関する感覚や情報処理です。

呼吸や心拍、空腹感など、身体の内部で生じるさまざまな変化に関わります。

一方、身体の位置や動き、関節の状態を把握する働きは、固有受容感覚と呼ばれます。足裏が床に触れる感覚などには、触覚などの情報も関係します。

実際にヨガを行うとき、私たちはこうした異なる情報を組み合わせながら身体を動かしています。

例えば、立位のアーサナで足裏の圧力を感じ、身体の傾きを調整することがあります。呼吸の変化に気づき、動作の速さを変えることもあります。

ただし、身体の感覚に注意を向ける能力は、人によって異なります。

感覚を細かく説明できる人もいれば、言葉にすることが難しい人もいます。

また、身体に注意を向けることが、いつでも心地よい経験になるとは限りません。

身体に注意を向けることは、常に良いことなのか

Wolf E. Mehlingらは、2012年に身体内部への気づきを多面的に評価するための尺度MAIAを発表しました。

この研究で興味深いのは、身体への気づきを一つの単純な能力として扱っていないことです。

身体の変化に気づくこと、不快な感覚をどのように扱うか、感覚に伴う心配や注意の向け方など、複数の側面から身体への気づきを捉えています。

つまり、身体の感覚を強く意識できれば、それだけで望ましい状態になるというわけではありません。

感覚に注意を向けることで、自分の状態を理解しやすくなる場合があります。一方で、不安や不快感が強くなる場合もあります。

これは、ヨガの指導でも慎重に考えたい点です。

身体の内側を感じるよう促すことが、すべての参加者に同じように適しているとは限りません。

呼吸に注意を向けることが難しい人には、周囲の景色や床との接触など、別の対象に注意を向ける方法も考えられます。必要であれば、感覚を観察する練習そのものを行わない選択も尊重されるべきでしょう。

生徒が自分の身体を感じられないと話したとき、それを練習不足や集中力の欠如だと決めつける必要はありません。

感じ方の違いもまた、学習の出発点になるのだと思います。

指導者ができること、できないこと

指導者には、身体の動きを観察し、必要な説明を行う役割があります。

例えば、あるアーサナで生徒が肩に違和感を覚えたとします。

講師は、腕の位置や身体の支持、動作の範囲などを確認し、負荷を減らす方法を提案できる場合があります。

しかし、肩の内部でどのような組織の問題が起きているのかを、姿勢の観察だけで確定することはできません。

また、本人が感じている痛みの程度や性質を、外から正確に知ることもできません。

だからこそ、本人に尋ねることが必要になります。

どのような動きで気になるのか。練習をやめると変化するのか。続けることに不安はないか。

こうした情報を聞くことで、指導者は次の対応を考える材料を得られます。

ただし、質問によって病気や怪我の原因を診断できるわけではありません。痛みが生じた場合には無理に継続せず、必要に応じて練習を中止し、適切な医療機関への相談を勧めることが重要です。

指導者がすべてを判断するのではなく、本人の経験を尊重しながら、自分の専門的な範囲で責任を果たすことが求められます。

同じ言葉でも、受け取り方は異なる

ヨガの指導では、身体感覚を説明するためにさまざまな言葉が使われます。

伸びを感じる、力を抜く、深く呼吸する、身体を安定させる。

こうした表現は、練習の方向性を伝えるうえで役立ちます。

しかし、その言葉がすべての参加者に同じ感覚を生じさせるとは限りません。

例えば、力を抜くように伝えても、どこをどの程度緩めればよいのか分からない場合があります。深く呼吸しようとすると、かえって息苦しくなる人もいるでしょう。

このようなとき、指導者は説明の方法を変えることができます。

呼吸を無理に深める必要はないことを伝えたり、動作の大きさを調整したり、複数の選択肢を示したりする方法です。

身体感覚を表す言葉は、特定の感覚を全員に要求するためのものではありません。

練習する人が自分の状態を理解するための、手がかりとして使うことが望ましいと考えています。

身体に関する選択と、指導者の責任

Yoga Allianceの行動規範では、身体に触れるアジャストメントを行う場合、本人から明確で十分な説明に基づく同意を得ることが求められています。

また、同意は継続的なものであり、以前の同意が次の接触への許可を意味するわけではありません。

これは、身体に関する判断を誰が行うのかという問題とも関わります。

講師は練習方法を提案できますが、本人が望まない身体的な接触を当然のものとして扱うことはできません。

同時に、本人が希望している練習であっても、安全上の理由から講師が実施を認められない場合があります。

自分で選べることと、あらゆる希望が必ず認められることは違います。

指導者は安全性や授業全体への責任を持ち、生徒は自分の身体についての意思や経験を伝える。

その双方を尊重することが、適切な指導につながると考えています。

ソマティック教育が大切にする経験

身体を知るということは、解剖学の名称を覚えることだけではありません。

身体がどのように支持され、どの方向へ動き、どこに負荷がかかっているのかを理解すること。そして、自分自身がその動きをどのように経験しているかを観察することも含まれます。

エクロールヨガが取り組むソマティック・ヨガアート®でも、身体の構造や動作についての知識を学ぶことと、本人の経験を尊重することの両立を大切にしています。

例えば、ターダーサナで足の位置を少し変え、支持の感覚がどのように変化するかを観察することがあります。

ある位置が心地よく感じられたとしても、それがすべての人にとって正しい配置になるわけではありません。

また、特定の感覚が生じなかったとしても、練習に失敗したことにはなりません。

大切なのは、身体に関する知識を手がかりにしながら、違いを確かめ、必要に応じて動作を調整できることです。

ただし、感覚を観察することだけで、身体の問題を診断したり治療したりできるわけではありません。

ソマティック教育における身体探索は、医学的な評価や治療の代わりになるものではなく、本人の学習と経験を支えるための教育的な取り組みとして位置づける必要があります。

本人の感覚を尊重することと、専門知識を尊重すること

ヨガの指導では、本人の経験を大切にすることが求められます。

しかし、それは本人が感じたことだけを、あらゆる判断の根拠にするという意味ではありません。

痛みや心地よさは、その人自身の経験です。

一方で、身体の構造や運動に関する知識、安全性の評価については、専門的な判断が必要です。

両者は対立するものではありません。

本人の経験を尊重することで、指導者は外からの観察だけでは得られない情報を知ることができます。

また、指導者の知識によって、本人が気づいていなかった負荷や、練習方法の選択肢が明らかになることもあります。

そのためには、どちらか一方がすべてを決める関係ではなく、必要な情報を伝え合える関係が望ましいと思います。

そして、医学的な判断が必要な状況では、適切な専門家へつなぐことも欠かせません。

痛いと感じているのは誰なのか。その経験を決めるのは本人です。

しかし、何が原因なのか、練習を続けてよいのかという判断まで、一人だけで抱える必要はありません。

自分の身体の経験を尊重しながら、必要な知識や助けを受け取り、自分で選べること。

そのような学びを、これからのヨガ教育でも大切にしていきたいと考えています。

ECLORE YOGA


参考文献・関連資料

  1. International Association for the Study of Pain. IASP Announces Revised Definition of Pain. 2020.
    https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain/

  2. Raja, S. N., et al. (2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain, 161(9), 1976–1982.
    https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001939

  3. Mehling, W. E., et al. (2012). The Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA). PLOS ONE, 7(11), e48230.
    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048230

  4. National Center for Complementary and Integrative Health. Yoga: Effectiveness and Safety.
    https://www.nccih.nih.gov/health/yoga-effectiveness-and-safety

  5. Yoga Alliance. Code of Conduct.
    https://yogaalliance.org/policies-priorities-progress/code-of-conduct/

  6. Yoga Alliance. Scope of Practice.
    https://yogaalliance.org/policies-priorities-progress/scope-of-practice/

本記事は、痛みの科学、身体感覚、ヨガ指導に関する一般的な情報提供を目的としています。医療上の診断や治療を提供するものではありません。痛みや身体の不調がある場合には、無理に練習を続けず、必要に応じて医療専門職に相談してください。また、ソマティック・ヨガアート®への応用部分は、研究資料を踏まえたエクロールヨガの教育的考察です。


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